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死亡率近90%,非洲死神卷土重來,中國會被卷入危機么?

作者: 發布時間:2019.08.01 文章來源:

      

   

  相信對于大多數人來說,第一次聽說埃博拉病毒是在2014年。2014年到2016年,埃博拉病毒在西非三國(塞拉利昂、利比里亞、幾內亞)的大規模暴發共導致了近三萬人感染,死亡人數多達一萬一千余人。2016年以后,埃博拉病毒似乎遠離了大眾的視線,唯有在各類影視作品和小說中,我們才能再次感受到它的兇殘和恐怖。 

 

美國作家理查德·普雷斯頓以埃博拉病毒為背景創作的小說《血疫(THE HOT ZONE)》 

   (圖片來源:https://www.amazon.cn)
 

    

  然而,埃博拉病毒并沒有走遠。它如同過去的幾十年一樣,一直徘徊于非洲大陸上空,并時不時的向人類顯露其猙獰面目。 

  本月17日,世界衛生組織總干事譚德塞(Tedros Adhanom Ghebreyesus)博士宣布,在剛果民主共和國暴發的埃博拉病毒病疫情成為國際關注的突發公共衛生事件。此次事態升級的原因是埃博拉病毒進入了剛果民主共和國東部第一大城市——生活著200萬人口的戈馬市。 

    

     (圖片來源:世衛組織官網截圖)
 

    

  那么,什么是“國際關注的突發公共衛生事件”,此次埃博拉病毒疫情的升級意味著什么? 

 

  Part.1 

  國際關注的突發公共衛生事件 

  
 

  WHO頒布的《國際衛生條例(2005)》規定將“國際關注的突發公共衛生事件”定義為“通過疾病的國際傳播構成對其他國家的公共衛生風險,以及可能需要采取協調一致的國際應對措施的不同尋常事件”。該定義意味著: 

  1. 情況嚴重、突然、不尋常或意外; 

  2. 公共衛生影響超出了受影響國家的邊界; 

  3. 可能需要立即采取國際行動。 

  自2018年8月1日宣布暴發至今,在此次疫情中確診和疑似病例達到了2592人,其中已有1743人死亡(截止到2019年7月21日,數據來源:WHO官網)。而此次疫情暴發距離該國上次埃博拉病毒疫情結束(2017年7月),僅僅過去了不到1年的時間! 

  前情鋪墊至此,筆者仿佛看到了眾看官汗毛倒豎的樣子。 

  沒錯,埃博拉病毒作為一種死亡率可高達88%的烈性病原體,其自1976年發現至今,已經在非洲肆虐了四十余年,且并沒有要離開的跡象…… 

  俗話說:“知己知彼,方能百戰不殆”。盡管我國目前還未出現埃博拉病毒的輸入型病例,但隨著我國與世界其他國家之間人員往來日益增多,各種病原體均有被“引渡”回國的可能性。因此,預先充分地了解埃博拉病毒,從而達到防患于未然的效果,勢在必行。  

 

  Part.2

  引發大恐慌的埃博拉病毒其實非常非常小 

  埃博拉病毒在分類學上屬于單股負鏈病毒目(Mononegavirales)絲狀病毒科(Filoviridae)埃博拉病毒屬(Ebolavirus)。 

  與埃博拉病毒同屬絲狀病毒科的還有另外一個臭名昭著的病毒——馬爾堡病毒(馬爾堡病毒屬Marburgvirus)。馬爾堡病毒也能夠引起類似于埃博拉病毒的出血熱疫情,并也具有極高的感染性和死亡率。 

  該病毒于1967年在德國的馬爾堡、法蘭克福以及時屬南斯拉夫的貝爾格萊德發現。當時的感染事件是由實驗室工作人員接觸了烏干達進口的非洲綠猴后被感染引發的,該事件共導致了31人感染,其中7人死亡。 

    

  

  (圖說:埃博拉病毒分類表/圖片來源于作者) 

  埃博拉病毒屬包括5個種,其中扎伊爾型和蘇丹型埃博拉病毒同時發現于1976年,它們也是埃博拉病毒中暴發次數最多、引發死亡率最高的兩種病毒。2014年西非疫情和此次剛果民主共和國的疫情均由扎伊爾型埃博拉病毒引發。 

  與其引發的巨大的恐慌相對的是,埃博拉病毒的體積其實非常微小。小到什么程度?它的直徑不到常見的球菌(細菌)的十分之一,而我們僅能通過電子顯微鏡觀察到其形態。 

  電子顯微鏡下,真實的埃博拉病毒形態多樣,包括“U”形、“6”形、分枝形、環形、長短不一的絲線形以及我們常說的“如意”形。 

  (圖片來源于Field’s Virology) 
 

    

  Part.3 

  埃博拉病毒有多可怕? 

  SARS是生物安全三級病毒,它是四級
 

  埃博拉病毒感染性極強,其感染可以導致埃博拉出血熱,該病病程快、死亡率極高。因而埃博拉病毒被列為生物安全四級(BSL-4)病毒!!! 

  (SL-4實驗室的照片/圖片來源于網絡)
 
 

  啥是生物安全等級? 

  生物安全等級是針對生物危害的不同程度而確定的,其中包括對實驗人員、實驗室,乃至環境保護的要求,通常按生物危害等級將微生物和生物醫學實驗室的安全相應劃分為4級,以適應科研、教學、臨床和診斷等各種適應的需要(摘自百度百科)。 

  生物安全等級可以分為四級,級別越高,代表危險程度越高。那四級代表啥?估計舉個例子大家就都懂了。非典型肺炎(SARS)應該沒有人沒聽說過吧,其可怖程度眾所周知。盡管如此,SARS也僅被劃為了生物安全三級(BSL-3)病毒。因此,作為BSL-4病毒,埃博拉病毒的危害性讓人不寒而栗。 

  

 

  (圖說:埃博拉病毒流行情況和感染死亡率   圖片來源于作者) 

    

  Part.4 
  當一個人感染埃博拉病毒后...... 

  埃博拉病毒感染后2到21天內(通常為8~10天),感染者會突然出現一些列非特異性的感冒癥狀,包括發熱、厭食、虛弱無力,可能還有寒顫、肌肉疼痛、精神萎靡等。 

  病后5~7天,可在面、頸、軀干和手臂等部位出現彌漫性紅斑樣斑丘疹,這是區別于其他類似疾病的代表性癥狀。同時,病后5天開始可出現胃腸道癥狀,如嚴重水樣腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等。 

  在感染后的第二周,病人病情迅速惡化,出現全身性出血(包括內出血和外出血),如皮膚出血點、尿血、便血、顱內出血等,最終脫水、休克、多器官衰竭死亡。 

  美國作家理查德_普雷斯頓以埃博拉病毒感染為背景創作的小說THE HOT ZONE被翻譯為《血疫》,真實地反映了埃博拉病毒感染后的恐怖癥狀。 

 

  Part.5 

  我們應該如何預防埃博拉病毒感染? 

  想知道如何預防,首先要清楚埃博拉病毒的宿主(病毒從哪里來)和傳播途徑(病毒怎么來)。 

  盡管埃博拉病毒在自然界中持續存在的原因及其不斷引發疫情的儲存宿主(病毒來源)尚無定論,但近十年來的研究基本確定,翼手目動物(就是我們常說的蝙蝠),尤其是多種果蝠,對埃博拉病毒在自然界中的持續存在起到了關鍵性作用。而人類和非人靈長類,如黑猩猩和大猩猩,則被認為是病毒的易感動物和最終宿主。 

    

  (圖片來源:百度百科)
 

  盡管無法準確得知每一次疫情中指示病例的感染源,但通過對2001年到2003年間發生在加蓬共和國和剛果民主共和國疫情事件的分析發現,疫情的出現都與當地人處理叢林野生動物(如大猩猩、黑猩猩、小羚羊和猴子)的尸體、并食用其肉類有關。 

  上述研究暗示,人類的行為活動致使其與叢林中病毒的潛在儲存宿主間建立了聯系,并導致埃博拉病毒在人類社會的出現。 

  

  埃博拉病毒來源和傳播途徑(圖片來源于科技導報文章《埃博拉病毒病:流行病學、生態學、診斷、治療及控制》) 

    

  當埃博拉病毒病在人群中暴發時,續發病例主要通過直接接觸病人的血液、體液、排泄物、嘔吐物或死亡病人的尸體的方式而被感染。除此之外,也有因共用未消毒的注射器而感染的報告。 

  目前,僅在動物實驗中發現埃博拉病毒能夠通過氣溶膠傳播感染猴子,而人際間傳播則主要依賴直接接觸性傳播,尚無類似的氣溶膠傳播報道。同時,尚無研究表明蚊蟲可以傳播埃博拉病毒。 

    

  Part.6

  那么重點來了,如何預防埃博拉病毒呢? 

 

  最關鍵的就是杜絕與之產生直接的接觸。因此,筆者建議大家在去往確診過埃博拉病毒感染病例的國家時應特別注意(上文表格“埃博拉病毒流行情況和感染死亡率”中詳細列舉了發生過埃博拉病毒疫情的國家)。 

  同時盡量避免前往正在發生埃博拉疫情的國家和地區,如必須前往,需做好自我保護措施,包括: 

  1.避免與埃博拉病毒病患者發生任何接觸,向死亡患者遺體告別時也應至少保持1米的距離,并不要接觸遺體。 

  2.減少去非洲熱帶雨林地區游玩。 

  3.盡量避免接觸野生動物,在野外不要直接觸碰動物尸體。

  4.食用當地動物產品前應確認食物徹底煮熟(埃博拉病毒不耐高溫)。 

  同時,曾在最近報告病例的地區停留過的任何人,均應了解疾病的癥狀,并在出現疾病最初跡象時及時求醫。 

    

  

  (圖片來源于世衛組織官網)
 

    

  Part.7

  我就問你,能不能治? 
 

  時至今日,針對埃博拉病毒感染仍無有效的治療手段,目前的保守治療主要以維持療法為主,包括通過靜脈補液保持病人血氧濃度、血壓和電解質平衡以及治療繼發感染。 

  藥物方面,一些抗埃博拉病毒的特效抗體類藥物,如ZMappTM和我國學者以前者為基礎自主研發的MIL77等,以及一些特效的小分子類藥物都處于研發和臨床試驗階段,雖有實驗數據表明其對靈長類動物具有保護性,但其安全性和對人類感染埃博拉病毒治療的有效性尚待科學研究證實。

  疫苗方面,目前雖然埃博拉病毒疫苗均尚未被美國食品及藥物管理局(FDA)批準上市,但2014年的西非疫情將多個埃博拉疫苗快速推向臨床研究階段,并展現了良好的免疫效果,其中也包括我國自主研發的以腺病毒為載體的埃博拉病毒疫苗Ad5-EBOV。該領域的佼佼者是美國默克公司(Merck)的疫苗rVSV-ZEBOV。 

  由于已成功地在西非人群中證明了其具有較好的保護效果,因此該疫苗被批準在此次的剛果疫情區對居民進行接種。 

 

  (圖片來源于世衛組織官網)
 

    

  最后總結一下: 

  雖然埃博拉病毒具有致病性強、死亡率高的特點,但其需通過直接接觸病人體液或帶病的野生動物的途徑才會引發感染。由于其感染途徑單一,其感染相對易于防控。同時,我國尚無輸入型病例,除去往非洲疫情區的人員需格外注意、做好防護外,大眾無需對其過度恐慌。 

  除了類似于埃博拉的高危病毒,在日常生活中我們也應當防范常見的病毒感染。最基本的是要做到勤洗手、講究個人衛生;注意體育鍛煉,增強身體免疫力與體制,可以有效降低感染病毒的風險;注意保持飲食的合理性,多吃蔬菜和水果,多吃粗糧,保證營養均衡身體健康;注意盡量不要去人口密集的地方,防止人群交叉感染的風險危險等。 

  雖然人類社會中各類病毒來勢洶洶,但“防勝于治”永遠是對抗病毒,特效治療的最好辦法。 

    

  出品:科普中國 

  制作:王寒(中國科學院微生物所高福院士團隊博士) 

  王非然(中國科學技術大學 在讀博士) 

 

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